O primeiro Marketplace de Exames do Brasil

Angiotomografia coronariana com contraste: para que serve, como funciona e quais cuidados exige

Exame produz imagens detalhadas das artérias que levam sangue ao coração e ajuda a investigar placas de gordura e estreitamentos, sem a introdução de um cateter até o órgão.

EXAMES DE IMAGEM

SPASS Exames

10/16/20265 min read

Angiotomografia coronariana com contraste: para que serve, como funciona e quais cuidados exige

Investigar a circulação do coração nem sempre exige um procedimento invasivo. A angiotomografia coronariana com contraste permite visualizar as artérias coronárias por meio de imagens obtidas em um tomógrafo e reconstruídas por computador.

Também chamada de angio-TC das coronárias, a avaliação ajuda a identificar placas nas paredes dos vasos e possíveis estreitamentos que dificultam a passagem do sangue. Sua indicação depende dos sintomas, do histórico de saúde e da avaliação médica.

O que é angiotomografia coronariana com contraste?

É um exame de imagem que combina raios X, processamento computadorizado e contraste iodado injetado em uma veia para estudar as artérias que nutrem o músculo cardíaco.

Essas artérias podem desenvolver aterosclerose, processo em que placas formadas por substâncias como gordura, colesterol e cálcio se acumulam em suas paredes. A angiotomografia permite observar essas alterações e avaliar o espaço disponível para a circulação do sangue.

O termo “com contraste” indica o uso de uma substância que torna o interior dos vasos mais visível nas imagens.

Para quem o exame pode ser indicado?

A angiotomografia pode integrar a investigação de pessoas com suspeita de doença arterial coronariana. Entre as situações avaliadas pelo médico estão:

Dor ou desconforto no peito com necessidade de esclarecimento.
Resultados inconclusivos ou alterações em outros exames cardíacos.
Sintomas novos ou que pioraram.
Suspeita de alterações na origem ou no trajeto das coronárias.
Avaliação de pontes de safena ou outros enxertos, em casos selecionados.

O exame não é necessário para toda pessoa com fatores de risco cardiovascular. A escolha deve considerar a pergunta clínica e as características do paciente.

Como a angiotomografia é realizada?

O paciente permanece deitado em uma mesa que se movimenta pelo tomógrafo, aparelho com uma abertura curta em formato de anel. A equipe acompanha o procedimento e mantém comunicação durante a aquisição das imagens.

1. Monitoramento dos batimentos

Eletrodos são colocados no tórax para acompanhar o ritmo cardíaco. Como o coração está em movimento constante, a aquisição precisa ser sincronizada com os batimentos.

2. Acesso venoso e medicamentos

Um acesso é colocado em uma veia da mão ou do braço para administrar o contraste.

Conforme a avaliação, podem ser utilizados medicamentos para reduzir a frequência cardíaca e nitroglicerina para dilatar as coronárias. Essas medidas ajudam a melhorar a visualização dos vasos e exigem análise de possíveis contraindicações.

3. Aquisição das imagens

Durante a passagem pelo aparelho, o paciente precisa permanecer imóvel e prender a respiração por alguns segundos, conforme as instruções.

A captura das imagens pode ser muito rápida. O atendimento completo, porém, pode levar cerca de uma hora, especialmente quando é necessário aguardar o efeito dos medicamentos. O tempo varia conforme o protocolo e as condições clínicas.

O exame dói? O que o contraste provoca?

A aquisição das imagens não costuma causar dor. O principal incômodo é a punção da veia.

Durante a injeção do contraste, pode ocorrer uma sensação passageira de calor pelo corpo ou gosto metálico na boca. Essas sensações, isoladamente, não significam necessariamente uma reação alérgica.

Coceira, placas na pele, falta de ar ou inchaço devem ser comunicados imediatamente. Dor ou aumento de volume no local da injeção também precisam ser informados, pois podem indicar que parte do contraste saiu da veia.

Como se preparar?

O preparo deve ser confirmado diretamente com o serviço de imagem, pois as orientações variam conforme o protocolo.

Alimentação e cafeína

Pode ser solicitado jejum por algumas horas. Confirme o período e se está permitido beber água.

Café, energéticos, alguns chás e outras fontes de cafeína podem precisar ser evitados antes do exame, porque aumentam os batimentos e podem prejudicar as imagens.

Medicamentos e histórico de saúde

Apresente uma lista dos medicamentos utilizados e informe doenças renais, diabetes, asma, problemas da tireoide, alergias e reações anteriores ao contraste.

Avise especialmente se utiliza sildenafila, tadalafila ou medicamentos semelhantes: sua associação com nitratos, como a nitroglicerina, pode causar queda importante da pressão. O intervalo necessário deve ser definido pela equipe.

Não suspenda tratamentos nem tome remédios para baixar os batimentos por conta própria.

Avaliação dos rins

Dependendo do histórico e do protocolo, pode ser necessário apresentar creatinina e estimativa da função renal. Informe também o uso de metformina: a orientação sobre esse medicamento depende das condições clínicas e da função dos rins, sem uma regra única de suspensão para todos.

Quais são os riscos e as limitações?

O exame utiliza radiação ionizante. A dose varia conforme o equipamento e a técnica, e sua indicação deve equilibrar o benefício diagnóstico e a exposição.

Reações graves ao contraste são raras. Em pessoas com comprometimento renal importante, é necessário avaliar com atenção o risco de piora da função dos rins.

A qualidade das imagens também pode ser prejudicada por arritmias, dificuldade para permanecer imóvel e calcificações coronarianas extensas. Em algumas situações, será necessário complementar a investigação.

Gestantes e mulheres que amamentam podem realizar?

A possibilidade de gravidez precisa ser informada antes do exame. Durante a gestação, a tomografia exige uma avaliação específica da necessidade e das alternativas disponíveis.

Na amamentação, o contraste iodado geralmente não exige interrupção das mamadas: a quantidade que chega ao leite e é absorvida pelo bebê é muito pequena. A orientação deve ser confirmada com a equipe responsável.

Os exames respondem a perguntas diferentes. A angiotomografia não substitui o cateterismo em todas as situações, e o escore de cálcio não oferece a mesma avaliação do interior dos vasos.

O que acontece depois do exame?

Em geral, o paciente retorna às atividades habituais após a liberação. Quem recebeu medicamentos deve seguir as orientações sobre observação e deslocamento.

A hidratação pode ser recomendada, respeitando eventuais restrições por doença cardíaca ou renal. O prazo do laudo varia entre os serviços.

Os achados devem ser discutidos com o médico solicitante. Encontrar uma placa ou um estreitamento não significa, automaticamente, precisar de stent ou cirurgia. A conduta depende dos sintomas, da extensão da doença e de outras informações clínicas; em certos casos, exames adicionais ajudam a definir o tratamento.

Dor no peito exige atenção ao contexto

A angiotomografia pode fazer parte da investigação médica, mas uma pessoa com dor no peito intensa ou prolongada, especialmente acompanhada de suor frio, falta de ar ou sensação de desmaio, precisa de atendimento imediato.

Nessas situações, não se deve aguardar um exame agendado: procure uma emergência ou ligue para o SAMU, no 192.